Kompressionsstrümpfe gegen Krampfadern normalisieren die Durchblutung, gleichen eine Klappeninsuffizienz teilweise aus und lindern Schmerzen und Müdigkeit. Es wird sowohl vor der Behandlung von Krampfadern als auch danach angewendet, um die Genesung zu erleichtern. Sie sind bei der konservativen und minimalinvasiven Behandlung wirksam, machen Verbände überflüssig und ermöglichen es Ihnen, ein tatsächliches Ergebnis zu erzielen, das dem vorhergesagten entspricht.
Im Jahr 2018 wurde eine große Studie zur Wirkung von Kompressionsstrümpfen bei der konservativen Behandlung von Krampfadern durchgeführt. Es stellte sich heraus, dass sich der Krankheitsverlauf bei Anwendung der ersten Kompressionsklasse deutlich verlangsamt, Schmerzen und Schwellungen verschwinden. Die positive Wirkung der Kompression nach chirurgischen und minimalinvasiven Behandlungen ist vielfach belegt, große Studien werden seit 1985 durchgeführt.
Derzeit werden drei Arten von Kompressionsunterwäsche hergestellt: Strumpfhosen, Strümpfe in verschiedenen Höhen und Kniestrümpfe. Der Kompressionskurs wird von einem Phlebologen im Rahmen eines persönlichen Beratungsgesprächs verordnet.
Die elastische Kompression der unteren Extremitäten ist in der Medizin keineswegs neu. Im alten Ägypten praktizierten Sklaven und Arbeiter das Fußbinden, um Ausdauer und Leistung zu steigern, und Legionäre des Römischen Reiches fesselten ihre Füße bei langen Spaziergängen. Eine ähnliche Methode wurde später, im 17. und 19. Jahrhundert, von Fabrik- und Plantagenarbeitern angewendet, um den Genesungsprozess zu beschleunigen und Schwellungen der Gliedmaßen nach einem anstrengenden Tag zu reduzieren.
Auch in der Medizin wurde die Methode der dosierten äußeren Kompression eingesetzt. Die Machbarkeit seines Einsatzes in der Venenpathologie wurde bereits zur Zeit von Hippokrates erkannt. Schon damals wurde eine Erkrankung mit vorgewölbten oberflächlichen Gefäßen am Bein, Schwellung der betroffenen Extremität und Neigung zur Geschwürbildung beschrieben. Und zu seiner Behandlung wurden häufig Bandagen und Druckspiralverbände eingesetzt.
Diese Technik wurde nicht vergessen. Nach und nach wurden neue Methoden zur Bandage von Gliedmaßen bei Krampfadern und chronischer Veneninsuffizienz entwickelt. Als eigenständige Methode wurde auch die elastische Kompression eingesetzt. Die am häufigsten verwendeten Materialien waren Baumwolle, Gewirke und Gummistreifen.
Der Durchbruch war das Erscheinen einer elastischen Binde. Es wurde 1845 vom britischen Unternehmer und Erfinder Stephen Perry patentiert und anschließend verbessert. Anschließend begann man mit der Herstellung von Bandagen mit 3 Dehnungsgraden auf Basis verschiedener Materialien. Sie sind noch heute im Einsatz. Doch elastische Verbände haben eine Reihe erheblicher Nachteile.
Nachteile einer elastischen Binde:
- Unannehmlichkeit;
- Abhängigkeit des Ergebnisses von der sorgfältigen Einhaltung der Anwendungstechnik;
- die Wahrscheinlichkeit einer ungleichmäßigen Kompressionsverteilung;
- unästhetisch;
- Gefahr der Verschiebung von Materialwindungen.
Im Jahr 1848 wurde ein weiteres Produkt patentiert, das den Anstoß für eine neue Richtung in der Kompressionstherapie gab. William Brown erfand Strümpfe, die es ermöglichten, einen verteilten kreisförmigen Druck auf die unteren Gliedmaßen auszuüben. Im Laufe der Zeit ermöglichten Fortschritte in der Leichtindustrie die Herstellung von Strumpfhosen. Und derzeit werden Kompressionsstrümpfe für den Einsatz bei verschiedenen Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten empfohlen.
Klassifizierung von Kompressionsstrümpfen
Moderne Kompressionsprodukte gibt es in Form von Strumpfhosen, Strümpfen in verschiedenen Höhen und Kniestrümpfen. Aber sie sind nicht nur durch ihr Aussehen geteilt. Sie werden auch nach dem Grad der Komprimierung, den sie bieten, in Klassen eingeteilt. Sie wird in Millimeter Quecksilbersäule gemessen.
Die Klassifizierung der verwendeten Kompressionsprodukte basiert auf der in Europa übernommenen deutschen Norm RAL-GZ 387. Sie ist die strengste und regelt die Art der Druckverteilung und deren Übereinstimmung mit den physiologischen Mustern des venösen Abflusses, die Qualität und Zusammensetzung der Materialien gebraucht.
Kompressionsbekleidung wird in 4 Klassen eingeteilt:
- Einfach.Kompression 18–21 mm Hg.
- Durchschnittlich (mäßig).Kompression 23–32 mm Hg.
- Stark.Kompression 34–46 mm Hg.
- Sehr stark.Kompression 49 mm Hg.
Der Begriff „Enge" wird manchmal zur Beschreibung von Kompressionsstrumpfhosen und -strümpfen verwendet. Tatsächlich ist es ein falscher Ersatz für den Begriff „Komprimierung". Diese pseudomedizinische Formulierung basiert auf der Tatsache, dass die Unterwäsche mit zunehmendem Druck tatsächlich weniger dehnbar und dichter wird. Aber die Verwendung dieses Begriffs und noch mehr der Versuch, einen Zusammenhang zwischen der Kompressionsklasse und der Dichte gewöhnlicher Strumpfhosen (gemessen in DEN) zu finden, ist Analphabet und grundsätzlich falsch.
Was ist der Unterschied zwischen Kompressionsunterwäsche und normalen Strumpfhosen?
Kompressionsstrümpfe komprimieren nicht nur das Weichgewebe der Beine. Der ausgeübte Druck ist sorgfältig berechnet und streng dosiert, was durch die Verwendung spezieller Materialien mit spezieller Fadenbindung und Zusammensetzung gewährleistet wird. Laut RAL-GZ 387 dürfen Strumpfhosen und Strümpfe nicht transparent, durchscheinend, farbig oder gemustert sein.
Ein wichtiges Merkmal von Kompressionsstrümpfen ist der Druckgradient – seine allmähliche Abnahme, wenn er von der Höhe des Knöchelgelenks bis zum Oberschenkel ansteigt. Darüber hinaus entsprechen diese Veränderungen den physiologischen Eigenschaften der peripheren Venen und der Art des Blutflusses.
Der größte Druck herrscht im supramalleolären Bereich. Die Kompression beginnt im oberen Drittel des Fußes und betrifft das Sprunggelenk – hier entspringt auf der medialen Seite die Vena saphena magna und ihre Hauptzuflüsse. Ungefähr auf Höhe des Übergangs vom Wadenbauch zur Achillessehne beträgt der durch Strümpfe (Strumpfhosen) ausgeübte Druck bereits etwa 65–70 % des supramalleolären Drucks. Am Knie sind es etwa 50 %. Und im unteren Drittel des Oberschenkels – 40 % des Originals.
Der Gradient wirkt dosiert auf die peripheren oberflächlichen Venen der unteren Extremität und erzeugt einen physiologischen Blutfluss.
Was ändert sich beim Tragen von Kompressionskleidung bei Krampfadern?
Kompressionsstrumpfhosen üben einen dosierten kreisförmigen Druck aus, dessen Höhe durch die Kompressionsklasse bestimmt wird. Am stärksten betroffen sind die hervortretenden Krampfadern, die nach dem Laplaceschen Gesetz auftreten. Auch alle anderen oberflächlichen Gefäße werden gepresst.
Auf mechanischer Ebene:
- Durch die Verringerung des Durchmessers venöser Gefäße können Sie das Volumen des abgelagerten und stagnierenden Blutes reduzieren.
- Das Pressen von Krampfadern trägt dazu bei, die Auswirkungen einer Klappeninsuffizienz zu reduzieren und den Blutrückfluss zu verringern.
- Verringerung des Volumens des horizontalen Refluxes durch perforierende Gefäße, wodurch der Blutabfluss in die tiefen Beinvenen erhöht wird.
- Verbesserung der Funktion der Wadenmuskelpumpe.
Im Allgemeinen haben Kompressionsstrumpfhosen und -strümpfe eine symptomatische Wirkung und verringern den Schweregrad einer chronischen Veneninsuffizienz. Dessous schaffen Komfort bei starken Krampfadern. Von einer Heilung kann jedoch nicht gesprochen werden: Der Patient verbessert lediglich die Lebensqualität und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
Kompressionsstrümpfe beseitigen keine Krampfadern, stellen die Struktur der Wände peripherer Gefäße nicht wieder her und können eine Operation nicht ersetzen. Es ermöglicht lediglich die Korrektur der bestehenden Anzeichen einer Veneninsuffizienz und dieser Effekt hält nur beim Tragen von Strumpfhosen/Strümpfen an.
Das Ergebnis des Tragens von Kompressionsstrickunterwäsche:
- Verringerung der Schwellung des Unterschenkels und des Sprunggelenks, auch abends und nach längerem Stehen;
- Verringerung der Schmerzstärke, was durch eine Verringerung des Grades der venösen Blutstagnation und eine verbesserte Gewebetrophie erklärt wird;
- Verringerung des Thromboserisikos;
- Verringerung der Schwere trophischer Störungen und Verringerung der Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens;
- Verkürzung der Rehabilitationszeit nach chirurgischen Eingriffen und minimalinvasiven Eingriffen an den Venen;
- Verringerung des Unbehagens in den Beinen;
- Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Krämpfen in den Beinmuskeln.
Das Tragen von Kompressionskleidung ist bei Krampfadern jeden Stadiums, dem postphlebothrombotischen Syndrom (PFTS), ratsam. In einigen Fällen wird es auch bei retikulären Krampfadern und Teleangiektasien (Besenreisern) sowie bei Lymphostase der unteren Extremitäten empfohlen.
Besonderer Stellenwert kommt der Kompressionstherapie nach Operationen und minimalinvasiven endovaskulären Eingriffen (EVLO, Laserobliteration, RFO) zu. Das Tragen spezieller Strickwaren erhöht die Wirksamkeit solcher Eingriffe deutlich.
Indikationen und Kontraindikationen
Hinweise:
- Nach der Sklerotherapie zur besseren Kontaktierung und anschließenden faserigen „Verklebung" der Wände des sklerosierten Gefäßes.
- Ausgeprägte Gewebeveränderungen aufgrund chronisch venöser Insuffizienz (bei Vorliegen trophischer Ulzera, Lipodermatosklerose).
- Venenentzündung der oberflächlichen Venen.
- Schwellung, Schmerzen, Müdigkeit in den Beinen.
- Tendenz zu Übergewicht.
Kontraindikationen:
- klinisch signifikante obliterierende Atherosklerose der unteren Extremitäten;
- Endarteriitis;
- pustulöse Hauterkrankungen der unteren Extremitäten und mikrobielle Ekzeme;
- Dekubitus;
- offene Wunden;
- Diabetes mellitus mit Anzeichen einer endokrinen Polyneuropathie und gestörter Mikrozirkulation in den distalen Extremitäten;
- akutes Herz-Kreislaufversagen.
Die Eignung zum Tragen von Kompressionsstrümpfen wird von Ihrem Arzt bestimmt. Eine Veränderung des Zustands des Patienten und das Auftreten neuer Symptome erfordern eine zweite Konsultation mit einem Phlebologen, um die weitere Behandlungstaktik festzulegen.
Wie wählt man ein Kompressionsprodukt aus?
Kompressionskleidung kann nicht unabhängig ausgewählt werden, sie wird ausschließlich von einem Phlebologen auf der Grundlage einer Untersuchung und einer Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten verschrieben.
Die richtige Wahl treffen
Bei der Auswahl der Komprimierung wird Folgendes berücksichtigt:
- die Art und Geschwindigkeit des venösen Blutflusses;
- Schweregrad des pathologischen vertikalen und horizontalen Refluxes;
- das Vorhandensein einer Behinderung des Blutabflusses, die am häufigsten durch eine Thrombose verursacht wird.
Viele Patienten haben eine völlig logische Frage: Warum zum Arzt gehen, wenn die Unterwäschepackung eine Beschreibung der Kompressionsklassen und deren Indikationen enthält? Ist es nicht möglich, mit Hilfe eines Beraters in einem orthopädischen Salon auszukommen?
Nein, die Selbstanalyse der Symptome reicht für die richtige Auswahl der Kompressionsbekleidung nicht aus: Der Arzt konzentriert sich nicht nur auf den Grad der Veneninsuffizienz und die klinischen Symptome. Auch andere Faktoren sind wichtig. Und die bestimmenden Parameter sind oft das Alter und das Vorliegen einer begleitenden somatischen Pathologie: Manchmal ist die Anwendung einer hohen Kompressionsklasse trotz Korrektur der venösen Insuffizienz mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands verbunden.
Kompressionsgrad und Trageweise beachten
Risiken beim Tragen der Kompressionsklasse 3 im Alter:
- Risiko eines Schlaganfalls, Herzinfarkts.
- Schweres Herz-Kreislauf-Versagen.
Die Festlegung der Behandlungstaktik sowie die Auswahl der Klasse und Art der Kompressionsstrümpfe obliegt dem Arzt. Aber der Berater eines orthopädischen Salons kann sich um die Auswahl der Größe und Höhe des Produkts kümmern. Außerdem gibt er Ihnen ausführliche Pflegehinweise und zeigt Ihnen, wie Sie Kompressionsstrumpfhosen und -strümpfe richtig anziehen.
Bevorzugt sind Marken, deren Hersteller sich an der Norm RAL-GZ 387 orientieren. Dies wird durch das entsprechende Symbol auf der Verpackung angezeigt. Der Standard ist eine Garantie für hohe Qualität, Physiologie und Vorhersagbarkeit.
Hochwertige therapeutische Anti-Krampfader-Trikots werden nicht in Apotheken verkauft. Die Produkte werden in orthopädischen Salons präsentiert.
Sparen Sie nicht – kaufen Sie keine Fälschungen und Produkte unbekannter Hersteller. Die Kompression wird mit ziemlicher Sicherheit von der angegebenen abweichen und die Haltbarkeit des Produkts wird gering sein.
Wie man trägt und wie viel man trägt
Der Strumpf wird zunächst ausgedreht, zu einer Rolle gefaltet und anschließend entlang des Beins von unten nach oben ausgerollt. Dadurch wird eine ordnungsgemäße Druckverteilung gewährleistet und eine Verformung des Produkts verhindert. Es gibt auch spezielle Vorrichtungen, die das Anziehen erleichtern. Sie können sie auch in orthopädischen Fachgeschäften kaufen.
Empfehlenswert ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen morgens noch im Bett: Zu diesem Zeitpunkt ist die Schwellung der Beine meist minimal, so dass eine optimale Kompression der Venen erreicht werden kann. Es wird außerdem empfohlen, vor dem Anziehen der Strumpfhose die Beine einige Minuten lang hochzuhalten und die Füße zu „bearbeiten", um den Abfluss von venösem Blut und Lymphe weiter zu steigern.
Kompressionsmittel gegen Krampfadern werden manchmal über einen längeren Zeitraum getragen und erst abends vor dem Schlafengehen entfernt. Solche Empfehlungen können beispielsweise für das postphlebothrombotische Syndrom (PFTS), die Thrombophlebitis und das persistierende ödematöse Syndrom gegeben werden. In anderen Fällen (bei anfänglichen Krampfadern) reicht es aus, solche Strümpfe (Strumpfhosen) nur bei statischer oder dynamischer Belastung zu tragen. Die Regeln zum Tragen von Kompressionsbekleidung werden von Ihrem Arzt festgelegt.